产后第3个月,你开始在各种意想不到的地方发现自己的头发。枕头上、浴室的排水口里、宝宝小手抓着的一小撮。走过洗手间的镜子,第4个月的某天,你会安静地在心里问一句:我是不是要秃了?你没有。这叫“大脱发”,是产后恢复里非常普通的一章。以下是发生了什么、什么时候会停,以及真正有帮助的两三件事。
为什么会掉这么多(一段话)
平时每个人每天掉50到100根头发,这是正常。怀孕时雌激素上升,会把这个日常代谢按下暂停键。所以孕晚期你可能觉得头发特别浓密、发亮,那大概是九个月里身体唯一让你觉得“这算是件好事”的部分。宝宝一出生,雌激素一周之内就大幅下降,那9个月本该分批掉的头发,忽然全部到了要走的时候。它们真的就走了,差不多在12周内一次性掉完。医学上叫“休止期脱发”(telogen effluvium)。妈妈们叫它“大脱发”。
逐月时间表
每个人的曲线都不太一样,但整体形状是可以预期的:
- 第1到2个月:孕期长的头发还在坚守,你感觉和之前差不多。如果这个阶段已经掉得很多,可以在6周复诊时提出来。
- 第3个月:开始了。先是枕头上多几根,接着是发圈上,然后浴室排水口能捞出一小团。
- 第4个月:高峰。对多数妈妈来说这是最难的一周。每天明显掉得更多,真的会让人心慌。也是妈妈们最常上网搜“我是不是秃了”的时候。
- 第5个月:仍在掉,但速度慢下来。你其实已经度过最糟的阶段,只是自己还没意识到。
- 第6个月:回到正常的每日掉发量。淋浴时不再有成团头发。
- 第7到9个月:发际线周围、耳朵旁开始冒出细细短短的“胎毛”,怎么梳都梳不服。
- 第9到12个月:那些短毛慢慢长成柔软的第二层,发量回来了。
- 第12到18个月:大多数妈妈恢复到接近孕前的状态。
有两点值得记住。一,你实际掉的总量,几乎不会像浴室里看到的那么多,湿头发一团团黏在一起,视觉冲击很强。二,如果第9个月还是掉得很多,或者出现明显斑秃(不是整体变稀),那就是另一个故事,值得去看家庭医生。
真正有用的
说实话,能做的不多。时间才是最大的因素。但有五件小事能帮你度过这段:
- 头发半干时用宽齿梳,不用细齿梳。湿发用细齿梳会拉扯本来就松动的发根,让掉发看起来比实际严重。
- 暂时不要扎紧马尾或高高的丸子头。张力会拉发际线,那里的头发正是最后才长回来的。宽松的编发或低低的软发圈更温柔。
- 用温和、无硫酸盐的洗发水。不是因为原来的洗发水“造成”掉发(它没有),而是它会让现有头发感觉更干,你眼里就觉得情况更糟。
- 吹风机用温风,不要热风。产后头发本身不比平时脆弱,只是现在每一根都特别显眼。
- 每天多吃含铁的食物。缺铁不会引起休止期脱发,但会让掉发感觉更重,也延后长回来的时间。吉隆坡月子传统的猪脚醋、黑豆汤、红枣枸杞茶、麻油鸡,天然含铁量高,原因也在这里。
没什么用的
每周都有两样东西被卖给产后妈妈,基本上是浪费钱:
- 昂贵的“生发精华”。没有任何外用精华、油或喷雾能停止休止期脱发。真有用的话,每位皮肤科医生都会推荐。真正有用的是时间。
- 大剂量生物素(biotin)。只有真的缺乏时才有帮助,而几乎没人真的缺。而且高剂量生物素会干扰甲状腺血液检查的结果,恰好是你可能想做甲状腺检查的时候。
产科医生出院时开的普通产后综合维生素就够了。如果还配了铁剂和叶酸,请继续吃,尤其你孕期本来就贫血的话。
什么时候值得抽血检查
多数产后掉发根本不需要医疗跟进,是激素故事,自己会好。但有一个小窗口,做一次血液检查是有意义的:
- 第9个月了,还在明显大量掉发。
- 出现真正的斑秃或发际线后退,不是整体变稀。
- 你觉得深度疲惫、怕冷、情绪低落,不像是普通新手妈妈的累。
- 到第9个月月经还没回来(而且你并没有完全母乳喂养)。
只要有一条,就值得去看家庭医生,请他开一份全血计数(FBC)、铁蛋白(ferritin)、甲状腺(TSH 和 free T4)、维生素D 和维生素 B12。产后甲状腺炎是一种真实存在、不算罕见的情况,可能在产后第一年出现,常常长得像“就只是累和掉发”。这是资讯,不是医疗建议。你的医生最了解你的情况。
说句实话
“大脱发”是产后恢复里,情感上打击最重、身体上其实并不是最重的一部分。第4个月你会站在镜子前,觉得镜子里的人不太像自己。有的妈妈为了这件事哭得比恶露和缝线时都多。看着身体好像在放走“自己的一部分”,那种伤心是真的,不是虚荣,而且解药也不是任何精华。
从高峰再过两个月,你会再一次照镜子,悄悄发现:耳朵旁那些梳不服的短毛,不是伤到的头发,是新长出来的。是胎毛,是你的,它们回来了。