出生后的第一个周末,你会经历两件意料之外的事:一边是怀里抱着你已经"认识"了九个月的小陌生人,另一边是你从自己身体里挤出来一茶匙黄色的液体,而这一茶匙,几乎是宝宝今年最接近"疫苗"的东西。这就是初乳。看起来一点也不起眼,做的事却几乎是全部。
初乳到底是什么(以及为什么是黄色的)
初乳不是"早期的奶",它是另一种液体。你的乳房从大约 怀孕第 16 周就开始造它。有些妈妈孕晚期会发现内衣上有几滴漏出来,有些妈妈则要到把宝宝抱在怀里那一刻才注意到。
在显微镜下,初乳里大部分是抗体、白血球和生长因子,再加上少量乳糖、脂肪和蛋白质。颜色偏黄是因为含有 β-胡萝卜素,就是让胡萝卜变橘色的那种色素。它黏、容易染色,按克来算,是人类一辈子分泌的最浓缩的食物。
吉隆坡的泌乳顾问到现在还叫它"黄金奶"或 liquid gold。两个名字都对。它会在宝宝肠道里铺一层保护膜,把你前二十年累积的免疫力"压缩打包"传给宝宝,还会温柔地把胎便推出来,如果你看了我们昨天那篇胎便的文章,就知道这种"通便"效果正是你想要的。
你的身体到底分泌多少,以及为什么"少"是设计
这是每一个新手妈妈都会被吓到的部分。产后头 24 小时,每一次哺乳,你的乳房一共只产 2 到 20 毫升,两侧加起来,相当于一茶匙到一汤匙。到了 48 小时,会爬升到每次 30-60 毫升左右。然后第 3 天,量会突然跳上去。
奶量少不是问题,是设计。新生儿的胃容量也是这样匹配的:
| 宝宝月龄 | 胃容量大小 | 每餐容量 |
|---|---|---|
| 第 1 天 | 小番茄 | 约 5-7 毫升 |
| 第 3 天 | 核桃 | 约 22-27 毫升 |
| 第 7 天 | 杏子 | 约 45-60 毫升 |
| 满月 | 大鸡蛋 | 约 80-150 毫升 |
如果你第 1 天就分泌 200 毫升,大部分会被吐回来,或者更糟,宝宝会在过满的乳房上吞气、呛奶。所以前 48 小时里,"宝宝够不够吃"是一个错的问题。对的问题是:宝宝有没有正确含乳?有没有排胎便?每天至少有一次小便吗?如果都有,喂养就是顺利的。这阶段的目标不是量,是练习。
头 72 小时要怎么喂
头三天,要看的是次数,不是单次时长。目标是 24 小时内 8-12 次,大约每 2-3 小时一次,晚上可以让一次稍长。
别等宝宝哭了再喂。要看"早期饥饿信号":动来动去、嘴巴张开、头左右转、把手放到嘴边。哭已经是晚期信号,到那时候宝宝已经烦躁、含乳更困难。
每次喂养,两边都让宝宝吃。第一边吃完、拍嗝,再换第二边。第一边可能要 20 分钟,第二边可能只有 5 分钟,两边都算数。如果宝宝吃着吃着睡着了,轻轻挠脚心、换尿布,通常还能多吃 5 分钟。
头三天,原则只有一个:宝宝睡你也睡,每次 90 分钟左右,把"除了喂奶和拍嗝以外的所有事"都交给别人。这不是娇气,是身体在搭奶水工厂。
白奶什么时候来,以及为什么第 3 天像水库开闸
产后大约 60 到 72 小时,激素开关切换。怀孕期间高得离谱的雌激素和孕酮迅速回落,泌乳素(催乳激素)一下子没有了"对手",乳房得到指令,开闸。
24 小时之内,奶量可以从每次 30 毫升跳到一天 300 毫升。乳房变得沉、烫、一块一块,这叫涨奶,不是发炎。一般第 3 到第 5 天会到达顶峰,等供需匹配上之后会自然回落。
继续喂。喂之间敷凉的卷心菜叶。喂之前洗个热水澡帮助"喷乳反射"。如果某一边胀得像石头、宝宝含不上,手挤一点点,只挤到乳晕变软就好,不要排空。排空的信号是"再多产一点";让乳晕变软只是为了让宝宝接得上。
手挤奶,前 48 小时最值得学的一招
头 48 小时里,手挤奶比电动吸奶器更管用,原因有两个:初乳太黏稠,吸奶器导管里走不顺;机器没法复制大拇指和食指那种柔软的"C 字按压"。
基础手法(吉隆坡几乎每家医院和泌乳门诊教的都是这一套):
- 洗手。身体微微前倾。手掌呈"C"形托住乳房,拇指在上、其他四指在下,离乳头约 3 公分远,压在乳腺导管位置,不要压在乳头上。
- 先往胸壁方向直直按压。然后拇指和其他手指轻轻并拢、挤压。松开。重复。
- 节奏大约每秒一次。每隔一两分钟,把 C 字往乳房别的位置挪一挪。
- 用干净的小汤匙、小药杯,或 1 毫升注射器接住,然后直接用汤匙或手指喂给宝宝。
如果头一分钟挤不出来,正常。换一边。或者洗个热水澡、做几分钟肌肤接触再试。大部分妈妈在 24 小时内就能掌握这个手感。
老实话,疼、计划崩了、"我感觉奶不够"
完美的开奶很少见。能"走得通"的开奶很常见。
有些妈妈在产后第 4 小时就让宝宝吃了 25 分钟、从此一路顺畅。也有妈妈遇上扁平乳头、嗜睡宝宝、剖腹产开奶慢一天,或同病房一位"很有意见"的阿姨。这些都不是失败,只是说,这才第 1 天。
这阶段帮助最大的三件事:产后 48 小时内找一次泌乳顾问(吉隆坡大部分私立医院都有,免费或低费用);不限时间的肌肤接触;以及,把"除了宝宝以外的所有事"交给别人。
还有,很重要,如果头 72 小时里因为宝宝嗜睡,或你太累而加了一点配方奶,你不是"母乳失败"。混合喂养是被认可的路。乳房、挤出来的奶、配方奶,哪一种组合能让宝宝吃饱、你保持理智,那就是对的。