产后第 12 天,你终于有空仔细看宝宝的头。头皮上有黄色的小片屑,有些像粘上去一样硬硬的,顶上还有一块差不多五十仙硬币那么大,看起来微微鼓起、有点油亮。你心一沉,打开手机搜"婴儿头皮 脱屑",第一张图就吓得你立刻关掉。
这就是乳痂,也叫摇篮帽。看着可怕,实际上完全不是回事。它不会让宝宝难受,不是你没洗干净,也不是过敏。绝大多数情况会自己慢慢退掉,你在家做的,只是让它退得稍微快一点而已。
它到底长什么样(以及它不是什么)
乳痂在医学上叫做婴儿脂溢性皮炎。表现是头皮上一片或者一整顶油腻的鳞屑,颜色从浅黄到棕黄都有,有时鳞屑下面可以看到淡淡的红底。通常是先从头顶冒几片,几天后慢慢扩成一顶"小帽子"。
它也会出现在头皮以外的地方:眉毛里、耳朵后面、鼻翼旁边的褶皱、偶尔脖子上。同样的成因,同样的处理方式。
它不是:
- 不是湿疹。湿疹会痒、干、发炎,宝宝会去抓。乳痂完全不痒,宝宝根本无感。
- 不是感染。没有发烧、没有脓、没有异味。
- 不是头皮屑。头皮屑是干燥粉状的,乳痂是油腻、粘在头皮上的。
- 不会传染。来探望的家人朋友不需要回避。
为什么会有(以及为什么不是你造成的)
目前儿科皮肤科主流的解释是这样的:怀孕时,你的荷尔蒙会通过胎盘进入宝宝身体,这些荷尔蒙在出生后还会在宝宝体内停留几周。它们做的事情之一,就是把头皮上的皮脂腺"激活",分泌的油脂量超出了新生头皮自我代谢的速度。死掉的角质细胞本来该自然脱落,结果被油脂粘住,留在头皮上变成那些黄色鳞屑。再加上几乎每个人皮肤上都有的一种叫马拉色菌的酵母菌,它恰好爱吃皮脂,整体就呈现出我们看到的模样。
这一整套流程,跟你给宝宝洗多少次澡、用什么洗发水、月子餐吃了什么,完全没有关系。也正因为是荷尔蒙在主导,等这批荷尔蒙慢慢代谢掉,乳痂自己就退了,通常在 6 个月左右,有些拖到 12 个月。
15 分钟流程,大多数情况都管用
不管是马来西亚还是国外,儿科给出的标准建议都差不多:用油软化鳞屑,用软刷轻轻带掉,再用温和的婴儿洗发水洗一次。每 2 到 3 天做一次,持续一到两周即可。不要天天洗,洗太勤反而让头皮更干,问题更难退。
第一步:上油等待
在有鳞屑的地方滴几滴婴儿油、矿物油或纯椰子油。用指腹轻轻按摩,让油渗进去。静等 10 到 15 分钟。这一步是让油把鳞屑"泡软",而不是用力搓。
第二步:软刷轻刷
用婴儿专用软毛刷或干净的软纱布,以小幅度画圈的方式刷。你会看到软化的鳞屑跟着刷子一起脱落。一旦看到下面的头皮哪怕只是有一点点泛红,就要停。是"带起来",不是"抠下来"。绝对不要用梳齿、指甲或别针。
第三步:洗净擦干
用温和、无香的婴儿洗发水正常洗个澡。一定要冲干净,不要把油留在头皮上。最后用柔软毛巾轻轻按干,不要来回擦。这一步做完就结束了。
整个治疗就这么多。常见的乳痂不需要处方药,不需要类固醇药膏,也不需要专门的"乳痂洗发水"。通常做 2 到 3 个循环之后就能看到明显改善。
这些事千万不要做
- 不要去抠那些鳞屑。看着很想抠,抠下来一片也很有成就感。但是这也是最快把新生头皮抓破的方式,破皮之后就有可能继发感染。
- 不要用成人去屑洗发水。含酮康唑或吡硫翁锌的成人去屑产品,并不是为婴儿设计的,在婴儿身上的安全数据也不充分。如果你觉得需要这一类产品,先问儿科医生。
- 不要洗太勤。每天洗头会让头皮越来越干,反而让乳痂周期拉长。乳痂明显的时候,每周 2 到 3 次就够。
- 不要被花俏的"特效油"迷惑。普通精炼椰子油或婴儿矿物油的效果跟动辄百块马币一瓶的产品差不多。新生头皮上不要用精油。
- 不要责怪自己。大概一半的宝宝都会经历乳痂,跟你照顾得好不好没有关系。
什么时候真的该找儿科医生
大多数乳痂都是"慢慢自己退"的小事,但下面这些情况就不是。
说点实话:消退时间因人而异
育儿书上常写"6 到 12 个月会消退"。在吉隆坡真实家庭里,这个范围其实更宽。有些宝宝第 6 周就完全退干净了,有些宝宝就是耳朵后面那一小块怎么都不肯走,撑到一岁多了某个周末突然就消失。两种都正常。
耐心解决不了的情况:皮疹开始往头皮以外扩散、渗液、或者让宝宝明显不舒服。这时候家里的流程就到极限了,该让儿科医生看一眼。其他时候,这其实是宝宝第一年里"声音最大、内容最少"的一个诊断。